伤寒兼证析义
数,得之暴厥暴惊者,待其气复自平,迨至脉至浮合,浮合如数,一息十至以上,较之六数七疾八极更甚,得非虚阳外惊之兆乎。
牢脉者,弦大而长,举之减小,按之实强,如弦缕之状,不似实脉之滑实流利,伏脉之匿伏濇难,革脉之按之中空也,叔微云:牢则病气牢固,在虚症绝无此脉,惟湿痉拘急,寒疝暴逆,坚积内伏,乃有是脉,历考诸方,不出辛热开结,甘温助阳之治,庶有克敌之功,虽然,固垒在前,攻守非细,设更加之以食填中土,大气不得流转,变故在于须臾,可不为之密察乎,若以牢为内实,不问所以,而妄行迅扫,能无实实虚虚之咎哉,大抵牢为坚积内着,胃气竭绝,故诸家以为危殆之象云。
革脉者,弦大而数,浮取强直,重按中空,如鼓皮之状,不似紧脉之按之劈劈,弦脉之按之不移,牢脉之按之益坚也,婴宁生曰:革乃变革之象,虽失常度,而按之中空,未为真藏,故仲景厥阴例中,有下利肠鸣脉浮革者,主以当归四逆汤,得非风行木末,扰动根株之候乎,又云:妇人则半产漏下,男子则亡血失精,金匮半产漏下,主以旋覆花汤,得非血室伤惫,中有瘀结未尽之治乎,其男子亡血失精,独无主治,云岐补以十全大补,得非极劳伤精,填补其空之谓乎,是以长沙直以寒虚相搏例之,惟其寒,故柔和之气失焉,惟其虚,故中空之象见焉,岂以革浮属表,不顾肾气之内惫乎。
促脉者,往来数疾中,忽一止复来,不似结脉之迟缓,中有止歇也,促为阳邪内陷之象,经云:寸口脉中手上击者曰肩背痛,观上击二字,则脉来搏指,热盛于经之义,朗然心目矣,而仲景太阳例,有下之后脉促胸满者,有下之利遂不止,而脉促者,有下之脉促不结胸者,有脉促手足厥冷者,上四条,一为表邪未尽,一为并入阳明,一为邪去欲解,一为传次厥阴,总以促为阳盛,里不服邪之明验,虽症见厥逆,祗宜用灸以通阳,不宜四逆以回阳,明非虚寒之理,具见言外,所以温热发斑,瘀血发狂,及痰食凝滞,暴怒气逆,皆令脉促,设中虚无凝,必无歇止之脉也。
结脉者,指下迟缓中,频见歇止,而少顷复来,不似代脉之动止不能自还也,结为阴邪固结之象,越人云:结甚则积甚,结微则气微,言结而少力,为正气本衰,虽有积聚,脉结亦不甚也,而仲景有伤
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