质疑录
寒在上,热在下。夫脉两寸俱盛四倍以上,而可谓之寒在上、热在下乎?东垣则以清气反行浊道曰格,浊气反行清道曰关。丹溪但言膈中觉有所碍,不能升降,是有格而无关。元方以大小便不通为关格,其说尤为舛错。后丹溪竟以关格立症分门,致后学茫然莫辨。独马元台力辨诸子之非,谓关格非隔食、癃闭之症。夫巢、张、李、朱为医之宗,尚与《内经》相乖,况下工?岂知关格为脉体,而非病名者哉!
论疝不当专属肝经病
巢氏序疝症,有厥疝、寒疝、气疝、盘疝、 疝、狐疝、瘕疝之名。子和非其谬立名色,以环阴器、抵少腹者,属足厥阴肝经部,是受疝处也。故凡疝,非肝木受邪,则肝木自甚,皆属肝经,因立七疝之名,曰:寒、水、气、狐、筋、血、 ,治多用下法。丹溪以来,皆宗其说,而亦未得也。夫前阴小腹间,乃足三阴、阳明,冲、任、督三脉所聚,岂得独以厥阴经为言?但如本篇六疝,皆兼言风者,本非外入之风,风属肝,肝主筋,故凡病各经之疝,谓其病多在筋,皆挟肝邪则可,若谓必在厥阴一经,则不可也。
论疝与肾经绝无相干
以肺在上属阳,肾、肝在下属阴。肾者,肝之母;肝者,肾之子。肾肝同病,乙癸同源之义也。故凡肝经有病,必推化源与肾。如疝为足厥阴肝经病,以其环阴器、抵少腹、控睾丸,而为痛者,皆肝之所属也。而《素问》又云:肾脉主病,从少腹上冲心而痛,不得前后,为冲疝。则疝未尝不本于肾经为病者,何丹溪乃曰疝主肝经,与肾经绝无相干?夫肾,水脏也,膀胱为之腑。膀胱为寒水所化,疝本寒湿之气所感,以寒召寒,其邪最速,而肾与膀胱为表里。经云:诸寒收引,皆属于肾。故疝之挛急而上冲心胃者,正肾邪之为病也。见今人病疝,一有房劳,则其病便发而不止。故《圣济总录》云:嗜欲劳伤,肾水涸竭,无以滋荣肝气,则留滞内结,发为阴疝,是疝之发于肾虚者多。若治疝不从化源,而日以伐肝疏导从事,则病益剧而难疗。临是症者,当以丹溪之言,专主肝经与肾虚而致者甚多,以参、术为君,疏导药佐之为得,而不可执肾经无干之言为据也。
论三消有寒不专主火
观刘河间三消论,一皆以燥热太甚。张子和三消,俱从火断。二公之言详矣。然《内经》又曰:心移寒于肺,为肺消
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