医源

痰满喘咳,吐发则寒热背痛,腰疼,目泣自出,其人振振自(目闰)而剧,必有伏饮,言胸中乃阳气所治,水邪挟饮而伏匿之,阻遏手足阴阳升降之路,吐发则阴阳相乘而寒热,阳乘阴而郁于下,背痛腰疼,阴乘阴而逆于上,目泣自出,阴阳交争,内外相并,一若伤寒病之振振身(目闰)而剧,此饮之伏于膈上而征于时作时止者也。观《金匮》留饮五条,证虽不同而源则一。一因督脉之阳不伸,一因卫外之阳不伸,总由一经阳气不伸之处而留止也。若伏饮则尤甚焉。凡手足三阳皆为阻遏,故留饮尽属水而常主于动,伏饮兼有痰而有时则静,留饮尚有驱逐之法,伏饮但有温和之法。虽不立方,而轻重缓急,从可类推矣。
饮证属阳虚论
按:饮证数条,《内经》《金匮》皆责之太阴,吾故曰脾阳不足,积水停污所致也。而嘉言云:饮因于湿,有热有寒。言虽近理,实则模糊,不得不为之辨。天地江淮河汉,水行地中,振而不泄者,皆大气为之包举。人身之水注于经络,贯乎百骸,泽于皮毛,皆脾气为之摄运,苟中宫之阳一败,非泛滥则停污矣。即有湿热郁蒸,变而为败浊者,似属元阳为害,不得概指为寒然。讵知其为阳气困极,虚阳脱于外乎譬诸沟渠之水积而不流,有经寒冱而凝结者,有经烈日而秽浊者。经寒冱而凝结者,地之阳气不通于外也。经烈日而秽浊者,地之阳气尽浮乎外也。均谓之阳虚可也。然则饮症之属寒也,可知矣乎夫。
痰饮悬饮溢饮支饮论
饮之为患,《内经》独主于脾,以脾为至阴之脏而不至阳之用,且与胃相为表里。胃为水谷之海,水谷入胃,全赖脾阳为之运化,故脾有一分之阳,能消一分之水谷,脾有十分之阳,能消十分之水谷。水谷过多,则胃中之阴胜于脾中之阳,始也饮自外入而不消,继也饮自内生而益甚,不特伤脾中之阳,并伤心肺肝肾之阳。《金匮》统四纲以正其名,分五经以畅其治,无不从一源而出。一曰痰饮,有火炎之象,以其人素盛今瘦,肌肉消化为痰,心气阻遏,下迫水饮而沥沥有声,必至坚筑短气。一曰悬饮,有倒悬之象,以饮后水流胁下,附于募原隔膜之间,肝气内结,咳嗽则吊胁作痛,自必胁下支满。一日溢饮,有横散之势,以饮水流行,达于四末,肺气不宣,郁于皮毛而不汗出,自必上泛而吐涎沫。一曰支