伤寒论注释

黄芩汤以散之阳明少隂合病为少阳邪气入府者也虽曰下利必逐去胃中之实而后已故与承气汤以下之是三者所以有异也下利家何以明其寒热耶且自利不渴属太隂以其藏寒故也下利欲饮水者以有热也故大便溏小便自可者此为有热自利小便色白者少隂病形悉具此为有寒恶寒脉微自利清谷此为有寒发热后重泄色黄赤此为有热皆可理其寒热也凡腹中痛转气下趣少腹者此欲自利也自利家身凉脉小为顺身热脉大为逆少隂病脉下利脉暴微手足反温脉反去者此为欲解下利脉大者为未止脉微弱数者为欲自止虽发热不死是知下利脉大为逆而脉小为顺也自利宜若可温理中白通诸四逆軰皆温藏止利之剂又有肠胃有积结与下焦客邪皆温剂不能止之必也或攻泄之或分利之而后已经曰理中者理中焦此利在下焦宜赤石脂禹余粮汤复不止当利其小便是泄在下焦渗泄而聚利者也少隂病自利清水色纯青心下必痛口干燥与下利三部皆平按之心下鞕或脉沉而滑或不欲食而讝语或差后至年月日复发此数者皆肠胃有积结而须攻泄者也内经有曰大热内结注泄不止热宜寒疗结伏须除以寒下之结散利止大寒凝内乆利泄溏愈而复发绵歴嵗年以热下之寒去利止谓之通因通用下利虽有表证又不可发汗以下利为邪气内攻走津液而胃虚也故经曰下利不可攻其表汗出必胀满者是矣大抵下利脱气至急五夺之中此为甚者其或邪盛正虚邪拥正气下脱多下利而死何以言之经曰下利日十余行脉反实者死发热下利至甚厥不止者死直视讝语下利者死下利手足厥冷无脉者灸之不温脉不还死少隂病自利复烦躁不得卧寐者死此数者皆邪拥正气下脱而死者也金匮要略曰六府气絶于外者手足寒五藏气絶于内者利下不禁呜呼疾成而后药虽神医不可为已气既脱矣孰能治之
筋惕肉瞤第四十四
伤寒筋惕肉瞤何以明之伤寒头痛身疼恶寒发热者必然之证也其于筋惕肉瞤非常常有之者必待发汗过多亡阳则有之矣内经曰阳气者精则养神柔则养筋发汗过多津液枯少阳气太虚筋肉失所养故惕惕然而跳瞤瞤然而动也太阳病脉微弱汗出恶风者不可服大青龙汤服之则厥逆筋惕肉瞤此为逆也太阳病发汗汗出不解其人仍发热头身瞤动振振欲擗地者真武汤主之动气在左不可发汗发汗则头汗不止筋惕肉瞤即是观之筋惕肉瞤由发汗多亡阳阳虚可见矣兹虽逆也止于发汗亡阳而表虚治以温经益阳则可矣