柳选四家医案

� 石莲子 当归 茯苓 金樱予 莲须 另清暑益气汤去术泻草 原注：此九龙丹也，吴鹤皋云：主治精浊。 邓评：证见中虚挟湿，与清暑益气法甚为合拍，俾中枢有权，饮食增进，则自能化生精血，默运湿邪，又何取乎熟地之补肾，莲须之涩精也。 再诊：前方小效，小变其制。 九龙丹加于术 半夏 茯苓 陈皮五倍子 煎送威喜丸 诒按：阴虚而挟湿邪，最难用药，须看其两面照顾处。 邓评：浊腻之苔，与熟地究不相宜。 白浊久而不痊，以致肾失封藏，梦遗更甚，少寐少纳，面痿脉小。 九龙丹合天王补心丹 另猪肚丸 原注：膏淋有便浊、精浊两种。便浊是胃中湿热渗入膀胱，与肾绝无相干；精浊牵丝粘腻，不溺亦有，是肾虚淫火易动，精离其位，渐渍而出，治宜滋肾清心、健脾固脱。九龙丹方中杞地归，滋阴以制阳，樱莲芡涩以固脱，石莲子苦寒清心，心清则火不炽，白茯苓甘平益土，以制肾邪，尤妙在山楂一味，能消阴分之障。前一案气虚抉湿热，故含清暑益气；后一案心火挟湿热，故合补心、猪肚。 邓评：遗而有梦，纳谷又少，清理湿热一层，还当着意。 分别便浊、精浊，两种自能了了。至宜滋肾清心、健脾固脱，即九龙丹方意也。惟还须看其偏重那一边，药即随之更换可也。 孙评：便浊、精浊，分清而治，岂有不愈之理。 气虚不能摄精，精虚不能化气，所进饮食，徒增痰湿。 六君子汤加菟丝饼炮姜炭韭菜子 原注：纯从脾脏气虚立案。 诒按：案语简洁老当，方亦周到。 邓评：补气为主，固精佐之，确与此等题旨相合。 11.小 便 门 阴虚之体，心火下郁于小肠，传入膀胱之府，尿中带血，时作时止，左脉沉数，小水不利。 生地 木通 甘草 竹叶 火府丹 另大补阴丸 诒按：此用导赤散合火府丹以清心火，即用大补阴丸以滋阴，虚实兼到。 邓评：论证有曲折之妙，用药无牵拘之弊。 经曰：胞移热于膀胱则癃溺血。又日：水液浑浊，皆属于热。又日：小肠有热者，其人必痔。具此三病于一身，若不以凉血之品，急清其热，迁延日久，必有性命之忧。 导赤散合火府丹 加灯心 又丸方：固本丸合大补阴丸猪脊髓丸加萆薢 诒按：火甚者阴必伤，火清之后，随进丸药，以滋其阴。 邓评：如此探源，最属