伤寒论翼
。太阴伤寒,脉不沉细,而反浮缓,是阴中有阳,脉有胃气。所以手足自温,而显脾家之实,或发黄便硬,而转属阳明。此脉症在太阴阳明之间,故曰“系在”。故若太阴自受寒邪,不应如是矣。
太阴脉浮为在表,当见四肢烦疼等症;沉为在里,当见腹满吐利等症。表有风热可发汗,宜桂枝汤;里有寒邪当温之,宜四逆辈。太阳而脉沉者,因于寒,寒为阴邪,沉为阴脉也;太阴而脉浮者,因于风,风为阳邪,浮为阳脉也。当知脉从病变,不拘于经,故阳经有阴脉,阴经有阳脉。世谓脉至三阴则俱沉,阴经不当发汗者,未审此耳。
太阴中风,阳微阴涩而长者,为欲愈。要知涩与长不是并见,涩本病脉,涩而转长,病始愈耳。风脉本浮,今浮已微,知风邪当去。涩则少气少血故中风,今长则气治,故愈。太阴中风,四肢烦疼,太阴伤寒,手足自温,此指表热言也。热在四肢,则身体不热可知。盖太阴主内,表当无热。惟四肢为诸阳之本,脾为胃行津液以灌四旁,故得主四肢,则四肢之温热,仍是阳明之阳也。且曰自温,便见有时不温,有时四逆矣。《内经》云:“人有四肢热,逢风而如炙如火者,是阴气虚而阳气盛。风者阳也,四肢亦阳也,两阳相搏,是火当内烁。”此即太阴中风症。要知太阴中风,与三阳不同。太阴之阴,名曰关蛰,故阳邪不得深入。惟病在四关,久而不愈,脾液不足以充肌肉,故肉烁。世人最多此症,其有手足心热者,亦中风之轻者耳。然太阴中风,因阴虚而阳凑之,外风为内热所致,但当滋阴以和阳,不得驱风而增热也。
手足自温句,暗对身不发热言,非言太阴伤寒必当手足温也。夫病在三阳尚有手足冷者,何况太阴?陶氏分太阴手足温、少阴手足寒、厥阴手足冷,是大背“太阴手足烦疼,少阴一身尽热”之义矣。凡伤于寒知为病热,寒为阴,太阴为至阴,两阴相合,无热可发,惟四末为阴阳之会,故当温耳。惟手足自温,中宫不遽受邪,故或发身黄,或暴烦下利自止。即手足自温处,因以见脾家之实也。
发黄是阳明病,太阴身当发黄,非言太阴本有发黄症也。以手足温处。是阳明之阳盛。寒邪不得伤太阴之脏,脏无寒而身有湿,故当发黄。若湿从溺泄,暴烦下利,仍是主输,故不失为太阴病。若烦而不利,即胃家之热实,非太
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