太医局诸科程文格

十去其九夫如是为医之士要在知其药性得其病情施于治疗之间斯无一偏之失矣谨对
假令论方义一道
问假令晋王叔和脉经云妇人产后七八日无太阳证少腹坚痛此恶露不尽不大便四五日趺阳脉防实再倍其人发热日晡所烦躁者不能食谵语利之则愈冝承气汤又云妇人产讫五脏虗羸唯得将补不可轻防今产后复用承气汤者恐有实实虚之咎理何如哉请陈母略
对论妇人新产之后既恶露之不除致邪热蕴结于中须荡涤而乃愈盖产育之后其治非比于平时承气之药其用岂同于常剂虽血气之皆虚固当补其不足然秽恶之未尽犹可折其有余显于证而少腹痛坚及烦躁发热之属形于而大便秘涩兼谵语不食之类以太阳证之不见也此必血结于膀胱诊趺阳脉之防实也亦或热蒸于胃腑所谓承气汤者斯可得而用焉伏承明问假令晋王叔和脉经云妇人产后七八日无太阳证少腹坚痛此恶露不尽不大便四五日趺阳脉防实再倍其人发热日晡所烦躁者不能食谵语利之则愈冝承气汤又云妇人产讫五脏羸唯得将补不可轻防今产后复用承气汤者恐有实实之咎理何如哉请陈母略大矣哉此古人之髙议也愚虽不敏请申之抑尝谓精气夺则虚则补之而为要邪气盛则实实则防之而为冝虽有两途各存一理今夫产育未乆必血气之皆虚调衞无方致秽恶之不尽血积于膀胱之内则少腹坚痛而不和热蒸于胃腑之间则大便固结而不利甚至于日晡之顷晡应于阳明之时所以热发于外谷食欲进而不能躁扰于中语言不次而妄发况乎太阳乃膀胱之经太阳无证者不头项强痛而非类伤寒也趺阳本胃腑之脉防实再倍者知热邪躁盛而结在里分也故下文曰以热在里结于膀胱也经曰太阳者膀胱经也又云趺阳者胃脉也考其病证于经则有云诸痛为实复曰实则谵语以此数者推之可验血实于内也是以知实则防之荡涤之方固可以用里者泄之攻下之剂尤可以投叔和于此特立承气汤而治者深有防也以其脉证虽言于产后之疾其法与伤寒之论一体故承气汤有四方有大承气汤小承气汤调胃承气汤桃核承气汤论其所主也各有其治考其为用也大率相同无非大黄之类芒硝之属皆大寒峻下之药有荡涤破血之功服之使蕴热之邪荡然而去则五脏调畅俾瘀恶之血决然而释则诸证悉除故王氏立承气之名不专于一欲医士当施用之际必务其详故调胃承气汤小承气汤与大承气汤桃核承气汤俱能攻其结热最能破其瘀血者