医源

自安,虽于大纲中已发明其扼要,然有论无方,终未为后学周行也。因再取论咳一篇,反覆穷研,乃知其总结处全在聚于胃、关于肺二语,虽不言治而治法已寓其中矣。盖肺为脏腑之华盖,而气为之主,胃为脏腑之海而气为之统,气之出入在于肺,气之枢机在于胃。咳嗽虽有五脏六腑之分,内伤外感之别,而咳嗽之因大要有三:一由于气之滞而不宣,一由气之逆而不顺,一由气之虚而不固。外感者,其气多滞,当于散邪中兼利气。内伤者,其气多逆,当于养阴中兼纳气。久咳者,其气多虚,当审其由。由于外感也,于补气之中兼以散表。由于内伤也,于补气之中兼以滋阴。总以气之未动者无扰,已动者得平。不碍其气之出入枢机,为治咳第一关键。
治咳用干姜五味子说
肺,阴经也,而所以通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行者,实阳为之运也。若内外之寒邪相合,阻遏阳气,阳气之郁于内者欲发越而不发越,则咳病生焉。干姜乃辛温横散之品,所以横散内郁之阳气而解散相合之寒邪者也。然肺之阳气固贵有以发越于外,而尤贵者有以退藏于密。盖非发越无以为退藏之用,非退藏无以为发越之根。干姜虽能解散寒邪,而辛温太过设无物以监制之,则肺为娇脏,畏热畏寒,而寒去热留,反耗阴精,变为喘促等症,未可知也。仲景以五味子配之,五味虽酸涩甘苦咸毕具,而酸涩为多。本草言其入肾而有纳气之功,肾者肺之子,正肺气退藏之所也。用之一以制干姜之辛热,一以保肺家之精液,一以使肺气下归于肾,而藏子宫,得金水相生之妙。观仲景于伤寒证中,凡兼咳嗽者,即小青龙、小柴胡等汤,必加五味、干姜,可知五味、干姜乃治咳之圣药。用五味子所以保肺之体,用干姜所以达肺之用,诚有缺一不可者。细考《金匮》治咳五方,止有一方不用干姜,而所不用之故,全在冲气之逆与不通,进退其间,原不在咳满禁忌之例。至于五味,则断未有不用者。今人不知五味与干姜并用之妙,又不解其与表散药并用则有敛而不敛之权,执定表邪禁用之说,置而不用,无怪乎治咳者之百无一效也。
风寒暑湿燥火致咳总论
六气皆能乘肺而令人咳,其寒乘于肺者,仲景有专方,而暑湿燥火之咳亦散见各门,无如后世未得仲景之旨致学者,无处分辨。余因再以暑