医源

渴,可见服之遂渴以细辛、干姜为热药,助冲任之火上熏于面,热如醉状,下流阴股,小便难,今反不渴,其责不在细辛、干姜而在胸中素有支饮,致水气凌心,时冒作呕,故仍用桂苓以防冲气,但纳半夏以去水,水去呕止,又一变而其人形肿,则在内之支饮虽去而在上之肺气未和。有水邪流注皮肤之象,当用表里两解之定法,而麻黄在所必用矣。如察其人手足痿痹则阴血素亏,不能充溉经络。倘用麻黄以动阳气,势不在发,厥而不已,惟独任杏仁之苦降。俾清无上逆朐咽等症,不过胃家津液大耗,热邪上炽可虞。非加大黄急存胃汁,至瓮干杯尽嗟无及矣。观《金匮》六条,仲景层层剥进,商出治法,犹且再三致意详慎,而后学者不讲明其所以然,其意何哉?
虚劳大纲
虚劳一症,《内经》所谈甚广,析无尽义。凡外感六淫,内伤七情,正气日亏,邪火日炽,展转乘于脏腑而成偏胜,或大骨枯槁,或大肉陷下,如先贵后贱,病从内生,名曰脱营。先富后贫,病从外生,名曰失精。始乐后苦,皆伤精气,纵酒多欲,精气竭绝。又曰:阴伤者,烦劳则张,精绝,因而强力,肾气乃伤,高骨乃坏。因而大怒,则形气绝而血菀于上。仲景统括《内经》之义而知劳伤则精伤,精伤则气伤,气伤则形伤。《内经》之见证不能尽举,而可一以贯之也。于是立虚劳一门,独以劳为首重,以劳未有不虚,亦《内经》精气夺则虚之旨也。而其扼要,又以精气二字为主。夫精充则能生气,气足则能化精,精气两相眷恋,方为平人。精亏则不能生气,气衰则不能化精,精气而相离失则成劳证。虽有盗汗、自汗、午后发热、咯血、咳嗽、饮食少进,甚则咳痰泄血,咳血吐血,衄血,身热脉数,肌肉消瘦,怠堕嗜卧,足软足酸,骨软,种种见证不一,要不外自外而内者,从上而之下,自内而外者,从下而之上,以致伤精伤气也。学者诚能于上下内外之间权其轻重,握奇之要,将在斯矣。后人不知仲景之意,妄分五蒸六极,七伤,二十三蒸,二十六蒸,三十三种注,九十九种注。欲识源于万派,寻大道于歧途,良可慨也。
治劳大法
虚劳证治,自《金匮》而下,方书汗牛充栋,一切滋阴降火、补肾补心、补肝补脾补肺之说,各各不同。较之《金匮》,洵加详尽。而按方施治,每无定效。盖