伤寒论翼
,反汗出者,阴极似阳,阴虚不能藏精所致也。亡阳之前,已先亡阴矣。阳无所根据,故咽痛呕吐,见虚阳之不归;阴不能藏,故下利不止,见真阴之欲脱也。则附子汤用三白以滋阴,参、附以回阳,为少阴返本还原之剂。
肾主五液,入心为汗,少阴受病,液不上升,所以阴不得有汗。仲景治少阴之表,于麻黄细辛汤中加附子,是升肾液而为汗也。若真阴为邪热所逼,则水随火越,故反汗出。仲景治少阴之里,附子汤中任人参,是补肾液而止汗也。脉阴阳俱紧,口中气出条,是少阴经文,王氏集之脉法中,故诸家议论不一。夫少阴脉络肺,肺主鼻,故鼻中涕出;少阴脉络舌本,故舌上苔滑;少阴大络注诸络以温足胫,故足冷。此症不名亡阳者,外不汗出,内不吐利也。口中气出,唇口干躁,鼻中涕出,此为内热;阴阳脉紧,舌上苔滑, 卧足冷,又是内寒。此少阴为枢,故见寒热相持之症,而口舌唇鼻之半表半里,恰与少阳口苦咽干目眩相应也。勿妄治者,恐阴阳相持时,清火温补等法用之不当,宁静以待之至七日来复。微发热,手足温,是阴得阳则解也。若八日以上反大发热,再加吐利,即是亡阳。若其人反加恶寒,是寒甚于表,上焦应之,必欲呕矣。若加腹痛是寒甚于里,中焦受之,必欲利矣。当此阴盛,急当扶阳,庶不为假热所惑而妄治。
但欲寐,即是不得眠。然但欲寐是病情,乃问而知之;不得眠是病形,可望而知之。欲寐是阴虚,不眠是烦躁,故治法不同。三阳惟少阳无承气症,三阴惟少阴有承气症。少阳为阳枢,阳稍虚,便入于阴,故不得妄下,以虚其元阳。少阴为阴枢,阳有余,便伤其阴,故当急下以存其真阴。少阳属木,惟畏其克土,故无下症;少阴主水,更畏有土制,故当急下。盖真阴不可虚,强阳不可纵也。
少阴病用大承气急下者有三症;得病二三日,热淫于内,肾水不支,因转属阳明,胃火上炎,故口燥咽干也,急下之,谷气下流,津液得升矣。得病六七日,当解不解,津液枯涸,因转属阳明,故腹胀不大便,所谓已入于腑,下之则胀已,宜于急下者。六七日来,阴虚已极,恐土燥于中,心肾不交耳。若自利纯清水,心下痛,口燥舌干者,是土燥火炎,脾气不濡,胃气反浓,水去而谷不去,故宜于急下。
少阴为性命之根,少阴
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