医学课儿策
为宜。治法不外健脾利水四字,健脾用六君,利水用五皮出入,两方者利气之乌药、香附、紫苏,甚则加炮姜,古人用五皮,以白术易去桑皮。阎纯玺以为点铁成金手,可类推矣。外此,治水气有天仙藤(即青木香藤)散(香、附、紫六分,木香二分,陈皮四分)。气虚加参术,血虚加归。
《千金》有鲤鱼汤(重一斤者,橘一分,姜七片) 同煮汁入(术、苓、归、芍)同煎,虚加人参,此尤下水最捷法。子烦者,心惊胆怯,烦闷不安,由心肺虚热或积痰于胸,胎动不安,竹叶安胎饮为主方。君以竹叶、条芩、麦冬,臣以枣仁、远志,佐以四君去苓、四物去芍。渴加竹茹,痰积者以竹叶换竹沥、茯苓,躁甚热壅口干者加犀角、知母,气虚倍人参。又有因药多致烦不得眠者用知母二两,枣肉丸弹子大,每日参汤化一丸。又有口干不卧川连一味、米饮调一钱。子淋者,小便淋漓涩少,因气血养胎,不及敷荣渗道,且胞系于肾,肾中虚热移于膀胱,安荣汤主之,君以灯心、通草、苓皮、参术补气,归补血,麦冬清肺,去原方之滑石,恶其重镇而滑也,以石斛、山栀代之。如在脉微弱气陷者,大剂参 。类此者有转胞症,因小便不通,脐下急痛,此由饱食忍尿或忍尿入房,水气上逆,气逼于胞,屈戾不得舒张所致,非小肠膀胱病,当治其气,所谓胎压膀胱也。补中益气为主方,去湿者加油炒半夏六分,血虚加芎、地,急用盐汤吐提。又不若稳婆以香油涂手从产户托起其胎,俾溺之涨解为稳使。此症因虚。子淋之因火者不同,他如遗尿不知胎满之故,用白薇、白芍,酒调末服三钱。虚者同地丹服。子痫、口噤、项强、肢挛、语謇、痰壅、人事不省、忽然卒倒,与 同,不可作风治。多因血虚血燥,阴火上炎,鼓动其痰,主以羚羊角散(钩、枣、独),气虚加(参、 、术),血虚加(归、芍、芩),有用南星(一斤,炭火炕,酒制合)、琥珀(一两)、朱砂(五钱)猪心血为丸,服五十丸,参汤下。此方通治痫症,胎前亦宜。妊家诸血症自当作火论,然“胎前宜清”一语不可拘泥,当分晰其火所由来。第一辨虚实,实火宜清,其中又当分内外。从外感者,风热内郁所化(凉膈加归、地、茅、花),从内发者,肝经怒火(加味逍遥),膏粱积热,加味清胃(川、连、翘、丹、地、归);郁结
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