霍乱门

，故用药如用兵。转筋霍乱者，治法同用兵之急，不可缓也。故吐泻不止者，其本在于中焦。或因渴大饮，或因饮而过量，或饥而饱甚，或湿内甚，故阴阳交而不和，是为吐泻。仲景曰：邪在上焦则吐，邪在下焦则泻，邪在中焦则既吐且泻，此为急病也。然吐利为急，十死其一二。如挥霍撩乱，而不得吐泻，此名干霍乱，必死。法曰，既有其入必有所出。今有其入而不得其出者，否塞也。故转筋吐泻者，其气有三：一曰风，二曰火，三曰湿。吐为暍热。王注曰：炎热薄铄，心之气也。火能炎上，故吐也。泻为湿。叔和云：湿多成五泄。《内经》曰：湿胜则濡泻。又曰：风胜则动，筋属肝而应于风木，故脚转筋而燥急。《内经》曰：诸筋反戾，水液浑浊，皆属于热。故仲景治法曰：热多欲饮水者，五苓散。寒多不饮水者，理中丸。凡觉此证，或先五苓、益元、桂苓甘露饮，乃吐泻之圣药。慎无与粟米粥汤，谷入于胃，则必死。《本草》曰：粟米味咸，微寒无毒，主养胃气，去脾胃中热而益气。霍乱者，脾胃极损，不能传化，加以粟米，如人欲毙，更以利刀锯其首，岂有能生者耶？如吐泻多时，欲住之后，宜微以粥饮，渐渐养之，以迟为妙。
如吐泄不止，身出冷汗，无脉者，可服泄利门中浆水饮，兼桂枝汤、白朮汤皆可服　痢门中药，亦可选用。
吐下霍乱：三焦为水谷传化之道路，热气甚则传化失常，而吐泻霍乱，火性躁动故也。或云：热无吐泻，止是停寒者，误也。大法吐泻烦渴为热，不渴为寒或热。吐泻始得之，亦有不渴者。若不止，则亡液而后必渴。或寒本不渴，若亡津液过多，则亦燥而渴也。但寒者，脉当沉细而迟，热者脉当实大而数。或损气亡液过极，则脉亦不能实数而反弱缓，虽尔亦为热矣。
霍乱吐下：湿为留饮痞隔，而传化失常，故甚则霍乱吐泻也。
一切吐泻霍乱，通宜五苓散、益元散、白朮散。吐泻烦渴，并中外诸邪所伤，而吐泻腹满痛闷者，并怨疖咤事讹嫛⒌瓭B汤。

明理论 【金　成无己】

　总论
伤寒霍乱，何以明之？上吐而下利，挥霍而撩乱是也。邪在上焦者，但吐而不利；邪在下焦者，但利而不吐；若邪在中焦，胃气不治，为邪所伤，使阴阳乖隔，遂上吐而下利。若止呕吐而利，经止谓之吐利。必也上吐下利，躁